邢台医疗保险报销指南

【导语】:需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出邢台医疗保险报销指南,希望能帮到您。

报销条件

城镇居民

起付标准

一级定点医疗机构(含社区医疗服务机构)为200元,二级定点医疗机构为400元,三级定点医疗机构为800元,转外治疗为1000元

报销比例:

起付标准以上

1.一级定点医疗机构(含社区医疗服务机构)70%,二级定点医疗机构60%,三级定点医疗机构50%,转外就医报销45%。

2.每年度支付基本医疗费用最高限额为每人3万元。参保人员患大病后,超过城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由大额保险支付80%,个人自付20%。大额医疗保险在一个结算年度内赔付医疗费用最高限额为7万元。

注:缴费年限与医疗保险待遇挂钩。参保居民连续缴费每满1年,城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高1%,但累计最高不超过10%;参保居民中断缴费的,按新参保人员重新计算缴费年限。

普通门诊

比例:居民报销50%,年最高报销300元

城镇职工

起付标准

1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。

报销比例:

300元----6000元,在职人员甲类诊疗项目所发生费用统筹支付85%,乙类80.75%,丙类0%

退休人员甲类诊疗项目统筹支付88%,乙类83.6%,丙类0%。

2、6000元----30000元,在职人员甲类诊疗项目所发生费用统筹支付80%,乙类76%,丙类0%

退休人员甲类诊疗项目统筹支付83%,乙类79.85%,丙类0%。

3、年度累计30000元以上,进入大病统筹,所有费用先自己垫付,出院后持相关手续自己到医保中心报销,支付比例,甲类80%,乙类76%,丙类0。

报销范围

参保居民就医发生的医疗费用,有下列情况之一的,城镇居民基本医疗保险基金不予支付:

1.参保人员旅游、出国或在港、澳、台发生的医疗费用;

2.职工因(工)公伤、生育发生的医疗费用;

3.因自然灾害等原因造成大范围危重病人的救治医疗费;

4.打架、斗殴、酗酒、交通肇事、自伤自残、工伤、医疗事故发生的医疗费用等,基本医疗保险基金将不予支付。

办理材料

1.医疗发票(医疗发票等资料必须提供原件)

2.出入院证明

3.费用清单

4.身份证复印件

5.银行卡号等资料

6.出院小结

7.病历表

办理流程

1.办理入院。由急诊或门诊医生开具住院通知单,患者持住院通知单和就诊卡到住院处办理入院手续并入科。

2.提交证件交医保科。患者或家属持诊断证明书、医保证(无医保证的需提供身份证原件)交医保科,由医保科对患者信息进行网上登记。根据本县实际情况,威县医疗保险住院审批表继续施行。

3.出院结算。患者或家属持预交金收据(即押金条)到住院处办理出院手续,然后凭住院收费票据(即出院发票)到医保科取回医保证或身份证。领款人在取回证件时需出示本人身份证并留存联系方式,带上相关资料到所属医疗经办机构进行报销手续

办理地址

邢台市医疗保险基金管理中心

地址:邢台市中兴东大街115号

电话:0319-3690210

邢台市桥东区医疗保险所

地址:桥东区红星西街寺前巷1号

电话:0319-3289244

桥西区医疗保险所

地址:邢台市中兴西大街61号

电话:0319-2023208

大曹庄管理区社会保险事业管理所

地址:大曹庄管理区社保所

电话:0319-5566022

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