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邢台门诊慢(特)病评审认定流程
2021-10-14 16:57【我要纠错】

【导语】:参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的门诊慢(特)病患者在网上申报后还要经过医疗机构评审认定才可按规定享受门诊慢(特)病待遇。评审认定流程见下文。

  邢台市门诊慢(特)病医疗机构评审认定模式

  一、初审

  1、申报人到自选的医疗机构初审 申报人携带相关纸质病史资料,到自主选择的医疗机构相应科室(或系统分配)进行初审。

  2、初审医师严格核对参保人身份信息,并按照认定标准进行初审;对系统显示不能到现场认定的特殊人员,对其上传资料及时客观审核并提出初审意见。

  符合认定标准的,在认定系统中确认后,线上提交给复审医师;

  不符合的,在认定系统中填写不予认定理由;

  申报资料不支持认定,需进一步补充检查的,在认定系统中填写补充检查的相关信息,申报人补充后,重新上传申报(受理时间顺延)。

  3、初审医师应在受理申报后3个工作日内完成初审认定工作。

  二、复审

  1、复审医师在初审医师提交初审意见后进行复审。

  2、复审医师结合初审意见线上审核,符合认定标准的在认定系统进行认定确认;不符合的,填写不予认定理由;复审后及时提交。

  3、复审医师应在初审医师提交后7个工作日内完成复审认定工作。

  三、认定结果查询和待遇享受

  申报人(或代办人)在受理申报20个工作日后,通过认定系统查询认定结果。

  认定之日起,即可按规定享受门诊慢(特)病待遇。

 

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